Portail de santé & ENRS

Faits marquants

⇒ Dans sa volonté d’apporter la meilleure expérience possible aux utilisateurs, ieSS initie un travail
sur une nouvelle version de l’ENRS. L’ambition est de proposer aux professionnels une plateforme
intelligente et polymorphe. Grâce aux données qui pourront être récupérées et analysées,
notamment dans le cadre de e-parcours, ieSS souhaite pouvoir proposer un espace qui s’adapte
automatiquement aux pratiques des professionnels connectés, et qui propose une vue complète
des parcours patients. La mise en oeuvre de cette future interface permettra aux utilisateurs de
gagner un temps précieux et de bénéficier d’un environnement de travail centré sur leur métier.

⇒ Fin 2020, une équipe dédiée à cet ambitieux projet est constituée.

Réalisations

⇒ Proposition d’un planning et d’un micro budget pour l’année 2021 pour établir une mise à jour du diagnostic de l’ENRS actuel ;

⇒ Lancement des travaux sur l’urbanisation de l’espace régional de santé, avec la mise à jour du schéma d’urbanisation de l’ENRS proposé en 2018 ;

⇒ Définition du cadre d’interopérabilité SI régional : définition des règles, des normes et des standards d’accès aux services Socles régionaux à tous services métiers dont le SI Parcours.

ROR- Répertoire Opérationnel des Ressources

Présentation

Facilitateur pour la recherche précise et détaillée d’une offre de santé et garantissant une meilleure orientation des patients, le ROR décrit l’ensemble des ressources opérationnelles présentes sur un territoire régional. Les domaines du sanitaire, du médico-social et l’offre libérale participent à cette description.

Dès 2009, le groupement PACA a mis en œuvre un ROR et cette solution logicielle est aujourd’hui partagée par 9 régions.
Avec le concours de l’ANS (agence du numérique en santé) le programme ROR a été
enrichi d’un volet interopérabilité visant à fédérer les ressources des différents ROR sur
l’ensemble du territoire national.
Basé sur des normes d’interopérabilités et des standards de description, les ROR régionaux constituent désormais un socle numérique unique, dont les ressources sont accessibles via les services numériques régionaux ou nationaux (sante.fr, viaTrajectoire).
Dans le sillage de ces travaux régionaux, le programme ROR National est lancé, piloté par l’ANS. Il permettra à terme de conjuguer sous un même outil socle, les données des ROR des 17 régions.

Faits marquants

⇒ Le ROR a pris une trajectoire Nationale et le GRADeS ieSS a participé à la rédaction de son Cahier des Clauses Techniques Particulières pour la fourniture de services numériques pour le SI ROR National.

⇒ La forte attractivité du ROR PACA sur le territoire national, induit pour le GRADeS ieSS une charge conséquente pour le maintien en condition opérationnelle de la solution.

Réalisations

⇒ En tant que porteur de solution ROR, le GRADeS ieSS contribue activement au pilotage du programme ROR National et y apporte toute son expertise.

⇒ Dans le cadre de la gestion de crise Covid-19, les SAMU et les cellules de crise ont disposés, grâce au ROR, d’une vision actualisée des disponibilités en lits et des capacités de réanimation dans toutes les régions, ce qui garantit une orientation fiable des patients.

⇒ Le GRADeS ieSS contractualise avec l’UGAP pour renforcer son équipe technique, et notamment répondre aux exigences de mise en qualité du ROR via l’adossement aux référentiels nationaux (RPPS/AMELI//FINESS..)

⇒ Le ROR a pris une trajectoire Nationale et le GRADeS ieSS a participé à la rédaction de son Cahier des Clauses Techniques Particulières pour la fourniture de services numériques pour le SI ROR National.

Chiffres clés

Messagerie sécurisée de santé

Réalisations

⇒ L’accompagnement des structures de santé PACA au déploiement de la messagerie sécurisée se poursuit.

⇒ Cet accompagnement est renforcé par la promotion de la MSSanté en général, quelque soit l’outil utilisé.

⇒ ieSS participe, en collaboration avec l’ARS, aux pilotes régionaux de déploiement MSS ESMS depuis le mois de juillet 2020 pour un déploiement prévu en 2021. 

Faits marquants

⇒ Un nouveau Chef de Projet est arrivé en mars 2020 et a pris en charge, entre autre, Médimail et la MSS.

⇒ Une version mobile de Médimail est sortie en Mai 2020.

⇒ La MSS fait partie des priorités du Ségur de la santé de Juillet 2020 : développer l’échange (modalités d’incitation forte à l’usage, l’usage des documents de sortie d’ES, des CR de biologie et de radio, du VSM (Volet de Synthèse Médical) par MSS.

⇒ La V4 Médimail mise en ligne en décembre 2020.

Chiffres clés

ViaTrajectoire

Réalisations

ViaTrajectoire Handicap
⇒ Déploiement de VT PH sur cinq départements 05, 83, 84, 13 et 06.
Accompagnement de la MDPH 04 (Maison Départementale des personnes handicapées) pour finaliser le déploiement sur le département 04.
⇒ Synchronisation des établissements PH décrits dans Via Trajectoire avec le ROR (démarrée en novembre 2020)
⇒ Ecriture et paramétrage de la matrice des droits VT PH portail de santé PACA / VT pour accès SSO.
ViaTrajectoire Sanitaire
⇒ Peuplement du ROR pour le déploiement de l’outil dans les nouvelles structures.
ViaTrajectoire Grand âge
⇒ Définition de l’équipe projet pour le module Via Trajectoire grand âge.

Faits marquants

ViaTrajectoire Handicap
⇒ Au cours de l’année 2020, l’équipe projet du GRADeS ieSS a poursuivi le déploiement de l’outil Via Trajectoire PH sur l’ensemble de la région.
⇒ Démarrage des travaux de synchronisation de VT PH avec le ROR ainsi que la gestion des accès via le portail de santé PACA.
⇒ Une nouvelle version de l’outil Via Trajectoire a été testée et installée le 13 novembre 2020.
ViaTrajectoire Sanitaire
⇒ Le module Via Trajectoire sanitaire, permet aux établissements et aux professionnels de santé d’orienter les patients vers un HAD ou un SSR. Cet outil est déjà déployé sur la région PACA. les structures suivantes ont été paramétrées et formées : 25 HAD, 23 MCO-USP, 160 SSR, 131 MCO.
⇒ Les actions au cours de cette année ont été consacrées à l’amélioration des usages et à l’accompagnement de nouvelles structures.
ViaTrajectoire Grand âge
⇒ Au cours de l’année 2020, l’équipe chargée du module Via Trajectoire grand âge s’est focalisée sur le peuplement du ROR avec 679 établissements paramétrés. Ce travail est un pré-requis pour le déploiement de ce module qui débutera le second semestre de 2021.

Chiffres clés

Grand âge

Qualité des soins & Sécurité des patients

Réalisations

⇒ Qualité des signalements

• 2 RMM
• 11 accompagnements suite à un EIGS
• 43 EIGS analysés
• 1 rapport sur la qualité des déclarations d’EIGS
• 1 rapport sur les EIGS en réanimation
• 1 affiche sur la qualité des déclarations

⇒ Démarche qualité

• Démarche qualité en médico-social
• Groupe régional sur le secteur médico-social

⇒ Groupe de travail régionaux – situations à risques

• Prise en charge des traumatisés crâniens
• Accouchement à domicile

⇒ Suivi des statistiques de signalements (saisie et contrôle qualité, analyse statistiques)

⇒ Formations

• Diffusion du catalogue aux établissements
• 6 formations réalisées avec 43 professionnels formés
• Initiation d’un webinar sur la prise en charge de médicament

⇒ Groupe Expérience patient

• 704 réponses à une enquête Expérience patient COVID-19

⇒ FORAP :

• Développement des liens nationaux et animation du groupe FORAP EIGS
• Production d’outils spécifiques (outils RETEX, mémos, webinars, outils patient et parcours traceur)

⇒ HAS FORAP :

• Guide “Analyser un EIGS” rédigé en collaboration avec la HAS et la FORAP

Faits marquants

⇒ PASQUAL publie et diffuse son catalogue de formations.
⇒ La création d’une plateforme de e-learning débute avec une ouverture prévue en 2021.
⇒ Le site web PASQUAL est refondu, pour une navigation plus fluide/

Chiffres clés

HOP’EN

Réalisations

⇒ ieSS a mis à la disposition des structures qui en ont fait la demande, sa connaissance des systèmes d’information hospitaliers, des modèles de documents, son expertise en sécurité des systèmes d’information, son expertise en Identitovigilance, en étroite collaboration avec l’ARS.
⇒ Les besoins des établissements ne sont pas homogènes, cela va d’un simple entretien téléphonique d’une heure, souvent suivi d’un contrôle de documents et d’un retour sur la qualité et l’exhaustivité de ces documents pour des dossiers simples, à plusieurs rendez-vous en présentiel et plusieurs entretiens téléphoniques, suivis d’un grand nombre d’heures d’accompagnement, avec plusieurs aller-retours de documents et rédaction des comptes rendus, pour des dossiers complexes.

Faits marquants

⇒ Des échanges avec 3 GHT.
⇒ Répartition des établissements accompagnés par ieSS, par département:

• 04 : 2 établissements accompagnés et 1 GHT;
• 05 : 3 établissements accompagnés ;
• 06 : 10 établissements accompagnés et 1 GHT;
• 13 : 10 établissements accompagnés ;
• 83 : 7 établissements accompagnés ;
• 84 : 1 établissements accompagnés.

⇒ Lorsque les établissements prennent contact avec nous pour un accompagnement HOP’EN, et suivant leur niveau de maturité et leurs besoins, nous leur proposons des accompagnements plus spécifiques sur les sujets prioritaires de la e-santé et sur les produits régionaux portés par ieSS: la sécurité, l’INS, le SRIR, la MSS et le DMP.

Chiffres clés

Capacités disponibles

Réalisations

⇒ Refonte (simplification) de l’onglet médico-social (catégorie d’établissement concerné : accueil personnes âgées).
⇒ Les Groupes de Travail sur capacités disponibles et le Club ROR inter-régions ont permis de statuer sur les évolutions et corrections. Plusieurs correctifs ont été effectués tout au long de l’année sur ce module.
⇒ Construction de différents rapports et de requêtes sur le ROR pour le suivi des capacités et disponibilités en lits de soins critiques (pour la DGOS et ARS), SSR (ARS) et chambres mortuaires (ARS), liée au contexte de crise sanitaire.
⇒ Construction d’un rapport sur les capacités disponibles des unités de médecine et de chirurgie à destination de l’ARS.

Faits marquants

⇒ Ajout d’activités COVID (moins-plus-mixte) dans le ROR, en mars 2020, pour répondre aux directives nationales et régionales.
⇒ Cette description des unités a permis d’identifier les capacités et disponibilités en lits d’unités avec prise en charge des patients COVID et non COVID.
⇒ Cette modification a inclus le suivi de la complétude de ces activités par les établissements dotés de soins critiques. Ces établissements ont été accompagnés par ieSS pour réaliser cette description.
⇒ Arrêt de cette description en septembre 2020.

Tensions hospitalières – Plan blanc / bleu

Présentation

Le dispositif Hôpital En Tension (HET) a pour objectif de permettre la continuité des missions des établissements de santé devant faire face à une situation de tension, d’éviter le déclenchement d’un plan blanc (dispositif lourd réservé aux situations exceptionnelles et peu adapté à la gestion de phénomènes le plus souvent prévisibles ) en impliquant l’ensemble des services de l’établissement.

Les outils Plan blanc et Plan bleu du Portail de santé consistent en un formulaire en ligne de saisie du plan d’organisation à mettre en oeuvre en cas de crise sanitaire ou climatique. Le Plan blanc concerne les établissements sanitaires et le Plan bleu les EHPAD, MAS et FAM.

Réalisations

Plan Blanc
⇒ Construction d’un export de données relevant le nombre de respirateurs renseignés dans les plans blancs en mars 2020 pour gestion de la crise covid.
HET
⇒ Un tableau avec le détail des tensions et un rapport avec graphique est à disposition des établissements, de l’ARS et des Directions Départementales, à la demande.
⇒ Sur 2020, 1150 tensions ont été effectuées par les établissements pour une durée totale de tension de 2577 jours. En 2020, les déclarations de tension sont moins nombreuses qu’en 2019 mais la durée des tensions est plus importante.

Faits marquants

⇒ Une veille régionale est réalisée quotidiennement ieSS, chaque jour de l’année (analyse de l’activité des urgences et des lits d’aval) : 365 mails envoyés par an pour les 55 services d’urgences (distinction des services d’adultes et d’enfants).
⇒ Chaque rapport de veille est envoyé automatiquement à l’établissement concerné.
⇒ Un mail régional ( regroupant les rapports de veilles de chaque établissement par département) est envoyé quotidiennement :

• sur le courriel d’alerte de l’ARS PACA,
• sur les courriels des astreintes départementales.
  

Identitovigilance

Réalisations

⇒ La réalisation des formations/sensibilisation a nécessité la préparation de supports spécifiques qui dans un souci de parangonnage ont été partagés avec les référents régionaux d’identitovigilance des autres régions (tous appartenant aux GRADeS) et largement repris :

• support de formation INS pour les établissements de santé ;
• support de formation INS pour les professionnels de santé libéraux ;
• support de formation INS pour les PTA ;
• support de formation INS pour les biologistes libéraux ;
• support de formation INS pour les établissements médico-sociaux.

⇒ Une demi-journée thématique sur l’identification des victimes lors d’afflux massif a été proposée aux établissements de santé de premier recours en janvier 2020.
⇒ Compte tenu de la situation sanitaire, la journée du GRIVES en présentielle prévue le 13 octobre 2020 a été annulée. Cette journée a donc été organisée virtuellement et un enregistrement des présentations portant sur l’INS a été diffusé sur le site ies-sud.fr. Les présentations ont été largement appréciées par les auditeurs en région et hors région, la communication ayant été réalisée au niveau national.

Faits marquants

⇒ Participation aux Travaux Nationaux préparatoires au déploiement de l’INS :

• L’élaboration du RNIV ;
• Participation à l’élaboration du guide d’implémentation de l’INS à l’usage des éditeurs de l’Agence du Numérique en Santé ;
• Co-animation de webinaires de présentation de l’INS et du RNIV, organisés par l’Agence du Numérique en Santé ;
• Conception du questionnaire d’autoévaluation pour les établissements de santé en collaboration avec l’Agence du Numérique en santé.
  

⇒ Une sensibilisation était nécessaire en région pour cela plusieurs présentation de l’INS et du RNIV ont été effectuées :

• 9 sessions pour les établissements de santé ;
• 2 sessions pour les libéraux (Biologistes et professionnels de santé libéraux) ;
• 2 sessions pour les Directeurs de PTA ;
• 1 session pour les établissements médico-sociaux ;
• 4 sessions pour les personnels des PTA sur l’identitovigilance primaire.

⇒ Un appui est apporté aux établissements pour le déploiement de l’INS et la mise en conformité au RNIV. Quatre GHT (04, 05, 83, 84) et 8 établissements sont en cours d’accompagnement.
L’accompagnement consiste en un audit ciblé sur l’identification primaire et la prestation de conseils pour le déploiement de l’identité INS et la mise en conformité au RNIV, adaptés aux problématiques de l’établissement.

Chiffres clés

Guichet unique

Réalisations

⇒ Paramétrage complet du CRM en base de test (Qualification, procédures,comptes utilisateurs, modèles de mails, pièces justificatives)
⇒ Avancement et finalisation en cours des imports de données
⇒ Rédaction du cahier de recette
⇒ Recette fonctionnelle avec les utilisateurs / partenaires, CDOM et ARS
⇒ Réactivité et réajustement de l’outil et du planning en fonction des résultat obtenus

Faits marquants

⇒ Arrivée d’un nouveau chef de projet pour le Guichet Unique en janvier.
⇒ Recette de l’Ordre des médecins (département 13 et 83) en juillet.
⇒ Nouveau périmètre pour le Guichet Unique et lancement du Guichet Unique V2.
⇒ Mise en production du Guichet Unique intra ARS.

Chiffres clés

TerCOVID

Réalisations

⇒ TerCOVID repose sur le modèle Terminal de Coordination (TerCo) développé par ieSS pour les PTA de la région.
⇒ De nombreuses optimisations et développements ont été effectués afin d’adapter l’outil aux différents besoins initiaux mais aussi aux modifications de pratiques et usages détournés pour autant avec un réel bénéfice pour les patients.
On note également la mise en place d’une fonctionnalité PDQ (Patients Demographics Query) sur le SRI PACA.
⇒ Des RETEX ont mis en évidence des sources de dysfonctionnement et de la nécessité de mettre en place une analyse d’usage de nos outils avec l’aide de l’Intelligence Artificielle. Ces RETEX ont également souligné l’importance du patient qui doit être placé au coeur de son parcours de soin et a aussi lancé les travaux sur un recueil du consentement adapté aux usages.
⇒ La grande majorité des développements réalisés pourront bénéficier aux autres outils de type terminal (Terminal Urgences, Terminal SMUR et TerCO en attendant le lancement des outils e-Parcours).

Faits marquants

⇒ TerCOVID a été mis en place en moins de 48h à la demande l’ARS.
⇒ Le principe initial de l’outil était de partager de l’information médicale entre les établissements de santé accueillants des patients COVID+ et la médecine de ville. La finalité attendue était de libérer des lits d’hospitalisations.
⇒ L’impact a été particulièrement bénéfique pour le département pilote des Hautes-Alpes, puis l’usage de l’outil a été assez rapidement détourné par les différents professionnels . Mais il n’en reste pas moins que TerCOVID a été le premier outil de partage de dossiers médicaux entre la ville et l’hôpital en région PACA.

Chiffres clés

Agora Social Club

Réalisations

⇒ Installation d’un chat à la demande de l’ARS.
⇒ Formation en présentiel et accompagnement des CPTS à l’utilisation de l’Agora Social Club.
⇒ Création et animation par Manuela OLIVER, notre experte en identitovigilance, d’un espace GRIVES.

Faits marquants

⇒ Premières CPTS intégrées à l’Agora Social Club en janvier.
⇒ Formation et accompagnement des CPTS à la création d’espaces collaboratifs.
⇒ La gestion budgétaire et suivi des commandes de l’Agora Social Club sont réalisés par ieSS.
⇒ Organisation de la reprise de la gestion de l’Agora Social Club par ieSS en octobre.

Chiffres clés

SI Urgences

Terminal Urgences

Réalisations

⇒ Malgré la crise sanitaire, deux Clubs Utilisateurs ont eu lieu en visioconférence, avec une très forte participation et de très bons retours des différents référents locaux. Le gain de temps de transport a été plébiscité et pourrait nous amener à réévaluer l’organisation de nos Clubs Utilisateurs plutôt en visioconférence qu’en présentiel.
⇒ Le thésaurus des diagnostics a été complètement revu en collaboration avec les besoins de Santé Publique France, de la FEDORU et de la SFMU. Ce thésaurus est ainsi en avance de phase avec le format attendu des RPU v3. Son application pourra être effective après une réécriture du module de cotation du TU.
⇒ Une nouvelle technologie (Progressive Web App) a été initiée avec l’outil terCOVID, le développement n’a pu être finalisé en raison du décommissionnement lié à la fin de la première vague épidémique. Un faible temps de développement pourrait permettre d’offrir une solution en mobilité du TU, adaptée et spécifique pour les professionnels des urgences (IOA, IDE et médecins).

Faits marquants

⇒ Le Terminal urgences est un des plus anciens outils du GRADeS. son évolution est fortement liée aux retours des utilisateurs du produit. Les demandes d’évolutions sont recueillies lors des Club Utilisateurs et validées collégialement pour le bénéfice du plus grand nombre.
⇒ Si la crise Sanitaire actuelle liée au SARS-Cov 2 a fortement impacté les développements de cet outil, plusieurs développements réalisés sur l’outil TerCOVID trouveront néanmoins bénéfice dans la version Terminal Urgences.

SI Urgences

Terminal SMUR

Réalisations

⇒ 8 développements effectués.
⇒ Paramétrage et formation pour le démarrage du SMUR La Ciotat.
⇒ Paramétrages fonctionnels à la demande.
⇒ 1 Club TSMUR / an.

Faits marquants

⇒ Ouverture d’une nouvelle ligne SMUR pour La Ciotat le 15 mai 2020.
⇒ Du 01/01/2020 au 23/11/2020

• 150 demandes d’assistance / 56 939 interventions (sorties smur)
• 1180 utilisateurs / 39 sites SMUR dont le BMPM et le SDIS 13.